【心痛的感覺】中醫。胸痛。肌筋膜症狀群。

【心痛的感覺】
下列何者有胸痛的感覺?
A. 氣胸 B. AMI(急性心肌梗塞) C.CAD(心血管疾病) D. 戀愛 E.以上皆是

  這是以前學校的考題，看到這問題完全不考慮，直接選E，但是考試的題目總是特別簡單，到了臨床各種奇形怪狀的病人都有可能。如果就這個題目我們會遇到那些病人呢?
A.急性氣胸，目前還沒在門診遇過，但是在急診外放訓練的時候倒是看過幾個被針灸後出現氣胸(P.S最近遇到一個氣胸切除肺葉，結果切除側的胸闊呼吸動作是很差的，造成對側胸闊需要過度用力，誘發附近的斜方和頸前肌群的緊張。這倒是滿有趣的)
B.AMI基本上在診所應該不大容易遇到，除非原本就有問題，不然中醫的溫和治療應該是不大會有誘發AMI的可能，如果真的遇到了，立馬CPR，等救護車到來。
C.CAD，這個在中醫診間應該不少，現代人吃的好又少運動，常常都會有心臟問題，平常在吃飽或是運動後會出現心絞痛的情況。基本上有關心病人狀態，定期回診治療，應該都算安全。
D.戀愛，這個應該很痛喔，但是我我可能無法治療這個問題。

  中醫門診很常遇到一些胸痛的病人，在中醫會怎麼去看這些問題呢？最近有個病人，左胸痛，左側下巴也痛，第一直覺是問他有沒有心臟病。病人說他也去各大醫院檢查過了，並沒有心臟病問題。問上下樓梯也不會特別不舒服，也排除一些心臟病的可能，也不是瘦瘦高高的比較不會有自發性氣胸，誘發這個胸痛常常是在坐著低頭工作的時候。幫他做了一些檢查，頸部動作受限，給與壓力測試造成頸部疼痛陣發至頸背與下巴。那胸口的疼痛那裡來的呢？這個是一個很常被忽略掉的問題，就是斜角肌的轉移疼痛。

  中醫的說法是說手陽明經絡，會從第二手指，往上一直走走到手臂前面，再走到肩，走到鎖骨前往上，他的分支會往下走，剛好也是走到胸口。患者因為工作原因常常會低著頭，大家可以試看看，坐著低頭的時候呼吸是不是會變的比較困難，所以唱歌要飆高音要站起來。低頭時胸闊活動受到限制，前側的筋膜縮短也會讓膈肌沒辦法正常的收縮，會誘發其他吸氣的肌肉，可能會造成斜角肌過度緊繃，除了單純的手痛胸口痛，有的人甚至因為這個原因造成胸廓出口症候群。知道原因後，治標要先治本，矯正姿勢，避免過度聳肩式呼吸，再對手陽明經絡進行治療。莊子曾說：「真人之息以踵，眾人之息以喉。」可能也是遇到這些人喔。