又到了每日一字的時間：「兩腳強、三腳勇」。相信很多人都不知道這句話是什麼意思，最近在日本的一個研究認為步距跟勃起功能障礙(以下簡稱ED)有相關，其實就是在講這個。ED是怎麼了？中醫怎麼看？怎麼改善？
首先要先了解ED，勃起主要是由副交感神經控制，使血管舒張劑(一氧化氮、NO)於陰莖動脈和平滑肌內的濃度上升，造成動脈舒張，使海綿體充血；坐骨海綿體肌和球海綿體肌(骨骼肌)會壓迫陰莖海綿體的靜脈，限制血液流出，增加勃起的硬度。而勃起功能障礙是指陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起(也就是所謂的陽萎)，主要原因分成生理和心理因素，生理因素常見和心血管疾病因子的相關性很高，像是肥胖、高血壓、代謝症候群、缺乏運動、糖尿病，抽煙等等。
在一些國外的統計有1/3的男性有有中到重度的ED，而這些人多是因1.年紀因素 2.抽煙 3.高血壓 4.糖尿病 5.慢性腎臟病 6.肥胖 7.心理因素 8.心血管疾病史。研究認為ED在中老年人較易發生，是會降低其生活的質量。
而這些問題都是無法治療的嗎？回到前面提到的基本生理 1.神經興奮 2.血管舒張劑 3.盆底肌肉壓迫靜脈限制血液流出。只要能讓這些因素改善，就有機會改善ED。西醫最常使用的威爾鋼就是利用phosphodiesterase type 5 inhibitors，來讓NO代謝的比較慢，能暫時恢復充血的功能，但是對於血管是沒有治療的效用的。但研究認為運動是可以增加血管壁的功能並增加血管舒張劑產生，所以運動反而被認為是改善血管因素ED中最好的治療方式。不僅可以恢復勃起功能，對於高血壓、糖尿病、肥胖、心血管疾病都是有幫助的。
在統計中認為有持續的運動，無論是有氧或是阻力運動都可以。只要有足夠的強度就可以減少ED的機率，統計上認為會有14%-86%的改善。建議要有1.每週4次的運動，持續40分鐘的運動強度為中度至高強度(40%-70%的最大心率)。每週160分鐘，持續6個月，就有助於減少因缺乏運動，肥胖，高血壓，代謝症候或心血管疾病引起的勃起問題。如果可以運動到一週200-300分鐘，對於ED的改善效果更好。也有研究認為阻力訓練和格鬥運動訓練是可以增加睪固酮。相反的在一些研究也比較了一些耐力型的運動員(如長跑、腳踏車)，血中的睪固酮是較低的，同時也會影響性慾，但是不一定會ED。研究認為只要超過最大攝氧量的70%的運動強度，持續時間太久都會影響睪固酮的分泌。
除了血管的改善，盆底肌肉收縮的訓練也是可以幫助ED的改善。在日本的研究當中，測試了10米行走速度、握力、步距測試和ED相關，而在一些研究也認為握力降低和中重度的ED是有相關的，而在日本此次的研究當中步距測試對ED最為相關的原因是因為步距測試除了可以看下肢肌力以外，也和平衡的功能有相關，而骨盆底肌的肌肉會影響下肢的動作，要有足夠的骨盆底肌力量才能改善ED。還記得以前的文章提到的肌少症嗎？肌少症同時也是會進行握力測試和行走速度的測試喔！過了40歲，肌肉質量每十年減少8%，大腿肌力每十年減少10-15%，除了沒有肌肉以外，還要小心「晨勃零」阿。
在中醫怎麼看呢？各種古籍當中提到：「年六十，陰痿，氣大衰......」、「太陰司天，濕氣下臨......陰萎氣大衰，而不起不用，當其時，反腰脽痛......」、「陽之痿,多由色欲竭精,或思慮勞神,或恐懼傷腎,或先天稟弱,或後天食少。亦有濕熱下注,宗筋弛縱,而致陽痿者。」、「腎開竅於陰，若勞傷於腎，腎虛不能榮於陰器，故萎弱也。」、「凡肝腎濕熱以致宗筋弛縱者，亦為陽痿。」、「陽事先萎者，命門火衰也」、「失志之人，抑鬱傷肝，肝木不能疏達，亦致陰痿不起」。簡單的說就是和1.年紀因素、2.濕熱之邪 3.思慮傷神 4.抑鬱 5.先天稟賦不足 6.虛勞 7.房事過度。
把這些和前面勃起的生理功能對比，私以為跟神經系統可能有關的就是思慮、和抑鬱，在中醫會覺得跟肝、或是心有關。而年紀、先天稟賦不足、虛勞有關的可能是神經興奮能力、肌肉的力量不足、以及血管功能有關，中醫會認為是跟命門火、或是腎陰、腎陽、腎氣、血瘀有關。而治療上可能會使用一些疏肝理氣、或是補腎藥物或是化瘀的藥物、或是清熱利濕的藥，除了藥物，針灸時可考慮會陰、八髎穴再加上其他循經相關的穴道。
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切記，中醫的治療原則就是「致中和」，運動對身體有好處但也不是越多越好，腎也不是越補越強，如果補過頭了不止陽萎也有可能早洩。
首先要先了解ED，勃起主要是由副交感神經控制，使血管舒張劑(一氧化氮、NO)於陰莖動脈和平滑肌內的濃度上升，造成動脈舒張，使海綿體充血；坐骨海綿體肌和球海綿體肌(骨骼肌)會壓迫陰莖海綿體的靜脈，限制血液流出，增加勃起的硬度。而勃起功能障礙是指陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起(也就是所謂的陽萎)，主要原因分成生理和心理因素，生理因素常見和心血管疾病因子的相關性很高，像是肥胖、高血壓、代謝症候群、缺乏運動、糖尿病，抽煙等等。
在一些國外的統計有1/3的男性有有中到重度的ED，而這些人多是因1.年紀因素 2.抽煙 3.高血壓 4.糖尿病 5.慢性腎臟病 6.肥胖 7.心理因素 8.心血管疾病史。研究認為ED在中老年人較易發生，是會降低其生活的質量。
而這些問題都是無法治療的嗎？回到前面提到的基本生理 1.神經興奮 2.血管舒張劑 3.盆底肌肉壓迫靜脈限制血液流出。只要能讓這些因素改善，就有機會改善ED。西醫最常使用的威爾鋼就是利用phosphodiesterase type 5 inhibitors，來讓NO代謝的比較慢，能暫時恢復充血的功能，但是對於血管是沒有治療的效用的。但研究認為運動是可以增加血管壁的功能並增加血管舒張劑產生，所以運動反而被認為是改善血管因素ED中最好的治療方式。不僅可以恢復勃起功能，對於高血壓、糖尿病、肥胖、心血管疾病都是有幫助的。
在統計中認為有持續的運動，無論是有氧或是阻力運動都可以。只要有足夠的強度就可以減少ED的機率，統計上認為會有14%-86%的改善。建議要有1.每週4次的運動，持續40分鐘的運動強度為中度至高強度(40%-70%的最大心率)。每週160分鐘，持續6個月，就有助於減少因缺乏運動，肥胖，高血壓，代謝症候或心血管疾病引起的勃起問題。如果可以運動到一週200-300分鐘，對於ED的改善效果更好。也有研究認為阻力訓練和格鬥運動訓練是可以增加睪固酮。相反的在一些研究也比較了一些耐力型的運動員(如長跑、腳踏車)，血中的睪固酮是較低的，同時也會影響性慾，但是不一定會ED。研究認為只要超過最大攝氧量的70%的運動強度，持續時間太久都會影響睪固酮的分泌。
除了血管的改善，盆底肌肉收縮的訓練也是可以幫助ED的改善。在日本的研究當中，測試了10米行走速度、握力、步距測試和ED相關，而在一些研究也認為握力降低和中重度的ED是有相關的，而在日本此次的研究當中步距測試對ED最為相關的原因是因為步距測試除了可以看下肢肌力以外，也和平衡的功能有相關，而骨盆底肌的肌肉會影響下肢的動作，要有足夠的骨盆底肌力量才能改善ED。還記得以前的文章提到的肌少症嗎？肌少症同時也是會進行握力測試和行走速度的測試喔！過了40歲，肌肉質量每十年減少8%，大腿肌力每十年減少10-15%，除了沒有肌肉以外，還要小心「晨勃零」阿。
在中醫怎麼看呢？各種古籍當中提到：「年六十，陰痿，氣大衰......」、「太陰司天，濕氣下臨......陰萎氣大衰，而不起不用，當其時，反腰脽痛......」、「陽之痿,多由色欲竭精,或思慮勞神,或恐懼傷腎,或先天稟弱,或後天食少。亦有濕熱下注,宗筋弛縱,而致陽痿者。」、「腎開竅於陰，若勞傷於腎，腎虛不能榮於陰器，故萎弱也。」、「凡肝腎濕熱以致宗筋弛縱者，亦為陽痿。」、「陽事先萎者，命門火衰也」、「失志之人，抑鬱傷肝，肝木不能疏達，亦致陰痿不起」。簡單的說就是和1.年紀因素、2.濕熱之邪 3.思慮傷神 4.抑鬱 5.先天稟賦不足 6.虛勞 7.房事過度。
把這些和前面勃起的生理功能對比，私以為跟神經系統可能有關的就是思慮、和抑鬱，在中醫會覺得跟肝、或是心有關。而年紀、先天稟賦不足、虛勞有關的可能是神經興奮能力、肌肉的力量不足、以及血管功能有關，中醫會認為是跟命門火、或是腎陰、腎陽、腎氣、血瘀有關。而治療上可能會使用一些疏肝理氣、或是補腎藥物或是化瘀的藥物、或是清熱利濕的藥，除了藥物，針灸時可考慮會陰、八髎穴再加上其他循經相關的穴道。
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切記，中醫的治療原則就是「致中和」，運動對身體有好處但也不是越多越好，腎也不是越補越強，如果補過頭了不止陽萎也有可能早洩。
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2
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3
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4
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5
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您對自己在性交時勃起的程度滿意嗎？
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非常低
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低
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中度
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有信心
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信心滿滿
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在您嚐試性交時，陰莖勃起時的堅硬度可以順利進入陰道嗎？
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完全或幾乎不可以
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少數幾次可以(一半以下)
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一半左右可以
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多數可以
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幾乎每次都可以
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性交中，未射精前可以維持陰莖的勃起嗎？
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完全或幾乎不可以
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少數幾次可以(一半以下)
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一半左右可以
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多數可以
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幾乎每次都可以
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從性交開始到結束覺得維持陰莖勃起困難嗎？
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極度困難
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非常困難
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困難
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有點困難
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不困難
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您對自己整體性交行為滿意嗎？
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極度不滿意
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只有少數幾次滿意
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一半左右滿意
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大多數滿意
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幾乎每次都很滿意
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22–25：沒有勃起功能障礙
17-21歲：輕度勃起功能障礙
12-16：輕度至中度勃起功能障礙
8-11：中度勃起功能障礙
5-7：嚴重的勃起功能障礙
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