彰化基督教醫院復健科 吳宗儒醫師演講內容 葉展維醫師整理 肩與上肢 巨骨 - 鎖骨肩峰端與肩胛岡之間凹陷處, 針灸可能會經過: upper trapezius muscle, supraspinatus muscle, suprascapular artery, subtrapezial plexus, suprascapular nerve. 超音波: 外側是acromion, 第一層是upper trapezius, 下面是Supraspinatus 的muscle part, 在兩層之間的fascia, 當中有從高位頸椎發出來的Nerve, 是 subtrapezial plexus(C3/C4/accessory nerve.). upper trapezius m其實很薄, 遠比我們想像的還薄, 只有1CM(王哲彥醫師的體型). 巨骨往下直刺, 在此處有superior glenoid , 往外側就是靠近labrum, 也是SLAP常發生的地方；往內側是suprascapular artery and nerve, 掌控大部份肩膀的感覺, 也是疼痛治療的醫師常用來治療做肩膀痛的block的位置. 在往內側是omohyoid的insertion的位置, 有的慢性頸痛合併吞嚥不適的患者治療後也會有改善. 肩髃 - 肩部三角肌上, 臂外展或向前平伸時, 當肩峰前外方凹陷處. 肩髎 - 肩峰後下方, 舉臂外展時呈凹陷處, 約當肩髃後一寸許. 針灸可能會經過: deltoid muscle, subdeltoid bursa, supraspinatus/infraspinatus muscle, supraclavicular nerve. 超音波: deltoid的fascia, 比如說分隔anterior/middle deltoid muscle的fascia, 會有supraclavicular nerve經過(另外支配deltoid muscle的神經是axillary nerve), 如果因為外傷, 或是開刀後的疤痕可能會造成此處的supraclavicular nerve受傷造成疼痛. 另外在deltoid的origin的地方有些患者會有tendinosis, 可能也會有疼痛. 肩髃是前三角肌...