雄性禿?禿頭?中醫怎麼治?

甚麼是雄性禿?

雄性禿是一種特定部位的毛囊對於雄性激素的過度反應而導致的禿頭，是多基因遺傳性疾病，通常在青春期後出現。如果父親有雄性禿兒子的相對機率要高出5-6倍。雄性禿是多因子問題，目前常見有幾個原因 1. 雄性素失衡 2.前列腺素失衡3.皮脂分泌和糖過度 4. 細菌或真菌過度生長 5. 微發炎狀態 6. 微疤痕增生 7. 循環障礙

🙇頭髮的生長期

平均大約80%到90%的頭髮處於生長期，持續時間為2至6年，不到5％處於退化期，其餘的則為休止期，進入休止期每天大約會自然脫落100根頭髮，而被新生的頭髮取代。

🍋雄性禿的表現是怎樣？

梳頭髮時，有大量落髮，頭髮來愈細，逐漸變得稀疏，頭頂髮分線變寬，額頭髮線越來越高，當每天掉髮總數量>150根；洗髮時發現落髮>40根，就要考慮是不是雄性禿的問題了

👀中醫怎麼看雄性禿

“髮為血之餘＂中醫認為氣是能量；血是營養，要有足夠的能量推動營養到組織被吸收，氣血充足才能使毛髮潤澤，氣血不足可能會造成脫髮。如果因為外來的邪氣、或是血瘀造成脈絡阻塞也會加重症狀。

「足少陰之血氣，其華在髮。......足陽明之血氣盛，則髮美......若虛少枯竭，則變黃、白、悴、禿。若風邪乘其經絡，血氣改變，則異毛惡髮妄生也，則須以藥傅，令不生也。」；「皮裡肉外血瘀，阻塞血路，新血不能養髮，故髮脫落。」。血氣改變，或是血瘀，風邪都有可能造成脫髮。

☝中醫能做甚麼

中醫認為肺主皮毛，當邪氣侵害肌膚淺表部位的可以用淺刺來治療，「淺內而疾發針，無針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應也」。中藥可以用活血化瘀、升提陽氣、清利濕熱的藥物幫忙。

要注意的事情

減少壓力-壓力會讓交感神經激活，減少頭皮和毛囊的血流量會改變生長週期；壓力也會增加身體的發炎造成毛囊微損害。

戒菸-吸煙會減少微細血管血流量。

低糖低脂-過多的糖、脂質攝取也會造成脫髮

按摩頭皮

超音波導引針刀實務經驗

第一部分：基礎概念

1. 針刀：從傳統到現代

針刀（Acupotomy）是一種結合傳統針灸針與現代手術刀理念的工具。其核心功能在於對軟組織進行切割、剝離與鬆解。

• 演進：將傳統的開放式手術轉化為閉合式微創治療，直接作用於病灶，鬆解組織沾黏，可以降低局部組織壓力，增加周邊血管循環。

• 工具：針刀的尖端呈扁平刃狀，區別於傳統針灸的圓錐形針尖，使其具備了微創手術的功能。

2. 傳統針刀的挑戰與風險

儘管療效顯著，傳統操作模式主要依賴體表解剖標誌（如骨突、表層肌肉、肌腱等），在定位精準度與安全性方面存在挑戰。

• 定位挑戰：難以精確辨識第二層以下的解剖組織。

• 潛在不良事件：術後疼痛，血腫，神經損傷，感染，暈針。

古籍中的警示

《內經》早已揭示了針刺深度的重要性與潛在風險：

• 深度層次：“刺皮無傷肉...刺肉無傷筋...刺筋無傷骨...” 強調了分層治療的原則。

• 危險區域：明確指出特定部位的危險性，如「刺缺盆中內陷，氣泄令人喘欬逆」、「刺頭中腦戶，入腦立死」。

• 常見解剖學危險區：

◦頸後（枕下筋膜）：接近脊髓與椎動脈，誤傷可導致嚴重後果。

◦胸椎橫突骨面：胸椎棘突旁3-4公分處，過深刺入可能造成氣胸。

◦腰部（L1-2棘突旁4-5公分）：腎臟不宜深刺。

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第二部分：超音波技術的應用

超音波技術的引入為針刀治療帶來了革命性的變革，使其從經驗醫學邁向可視化的精準醫學。

1. 超音波原理與影像辨識

• 基本原理：利用聲波在不同人體組織中的反射特性，產生不同強度的訊號，再經由電腦處理轉換成即時的灰階影像。

• 優勢：超音波導引具有三大核心優勢：精準、可視、可量化。它將傳統針刀如同「在背後畫畫」的盲探式操作，提升至如同射擊靶心般「高精確度、高準確性」的層次。

2. 超音波的診斷依據

超音波不僅用於導引，更是強大的診斷工具，可根據影像特徵判斷病理狀態。

中醫師一定要會的：

• 基本病變：回音增加；回音下降；不規則形狀

• 進階評估： 動態影像；彈性影像；組織血流。

3. 超音波與中醫理論的結合

超音波可視化技術能精準對應《內經》所述的五刺法，將古老的中醫理論與現代解剖學完美結合。

《內經》描述現代超音波對應

半刺-淺內而疾發針，以取皮氣。針對淺層筋膜。

關刺-直刺左右盡筋上，以取筋痹。精準鬆解肌腱、韌帶。

合谷刺-左右雞足針於分肉之間。肌肉間隙鬆解。

輸刺-直入直出，內之至骨。操作至骨骼表面。

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第三部分：臨床案例分析

案例一：肩膀痛 - 肩胛下肌撕裂

案例二：腰痛 - 胸腰筋膜與小面關節問題

案例三：神經壓迫 - 尺神經壓迫

案例四：膝蓋痛 - 膝外側副韌帶撕裂

案例五：手肘痛 - 伸腕橈側肌破裂（網球肘）

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第四部分：進階應用與實踐考量

1. 已有研究可使用超音波導引小針刀，顯著提升療效與安全性，減少出血，減少危險併發症。

2.初學者可先從這些疾病下手。進針時避開重要血管，逐層分離肌肉筋膜，安全到達治療靶點。

•沾黏性肩關節炎（五十肩） 鬆解肩峰下、後下關節囊及喙肱韌帶（CHL）

•腕隧道症候群 鬆解腕橫韌帶

•扳機指 鬆解A1滑車

•腰椎管狹窄 鬆解黃韌帶

•頸椎痛 鬆解頸椎橫突後結節

3. 技術挑戰與臨床操作模式

• 常見誤區：影像上「看得到異常」不等於「這就是問題所在」。必須結合病史與理學檢查進行綜合判斷。

• 學習曲線：超音波操作的學習曲線陡峭，需要系統性的培訓與大量實踐。