我那邊痛痛的！一個讓人難以啟齒的問題，但如果痛到走路都沒力、痛到影響生活的時候還是不得不來看醫生，這就是海邊痛(「骱邊」的台語發音有點像是海邊)，也就是腹股溝疼痛，有那些原因可能會造成腹股溝疼痛呢？
腹股溝疼痛是什麼？
腹股溝的疼痛其實有很多可能，需要鑑別問題在那才能做出正常的治療。因為在腹股溝區域有很多結構，可能是內收肌群，腰大肌群，疝氣，髖關節，腰神經，甚至是直腸或是睪丸的轉移痛。而這些問題表現症狀是非常相似的，所以診斷上都要納入考量。以下所舉的例子都是以肌肉骨骼為例。
那些人容易有這個問題呢？
經過統計，冰上曲棍球和足球運動員較容易出現內收肌的拉傷，舉重和阻力訓練都有可能造成疼痛。臀肌無力，或是訓練的動作不夠熟悉都可能會讓受傷機率上升。
通常都是那裡受傷？怎麼受傷的呢？
最常見的腹股溝疼痛是內收肌拉傷，內收肌在收縮時會使腿回到身體的中線，可以幫助穩定臀部、身體並阻止大腿過度伸展。最常見受傷的動作是當髖部在外旋，後伸，外展的動作下快速用力時，但又被拉長，簡單的說就是內收肌在離心收縮，(想像一下，足球員踢球的動作)，或是在側步移動時，突然的改變運動方向。隨著每次拉傷，肌力變弱，進一步受傷的風險就會增加。常見受傷的地方會發生在肌腱和肌肉連接處，這是肌腱最弱的地方。
拉傷的症狀有那些呢？
1. 疼痛。(按壓內收肌腱或是恥骨會產生疼痛，有人的痛會延伸到膝蓋）。
2. 大腿力量下降，內收動作伴有疼痛。
3. 局部腫脹
4. 行走或跑步困難
腹股溝拉傷以後要怎麼辦呢？
腹股溝拉傷的症狀可能從輕到重，視損傷程度而定，急性損傷通常位於肌腱連接處，而慢性損傷則位於恥骨的始點處。最嚴重的撕裂可能要考慮開刀修補。
受傷的分級如下：
一級：有疼痛但力量損失最小且運動限制最小(可能會有小範圍的局灶性破壞，超音波下會有血腫，或是筋膜附近積液)。
二級：肌肉力量下降，但功能並未完全喪失。
三級：肌肉單元完全撕裂合併肌肉功能喪失。常見完全斷裂後肌肉會回縮。
受傷以後要怎麼辦呢？切記所有的訓練的原則就是無痛。
急性期：訓練以低負荷，高重複的動作為主。
1. 休息（24-48小時），壓迫，抬高
2. 輕度的按摩
3. 無痛肌肉激活(膝屈曲時內收)
4. 在無疼痛的範圍下做髖關節被動運動
5. 不負重的髖部漸進式阻力訓練
6. 無重力作用下做髖關節向心內收
亞急性：被動運動範圍可與健側相同，內收肌力量至少為同側外展肌的75％
1. 單腳站立訓練
2. 在重力作用下做向心內收
3. 象撲式蹲
4. 滑板訓練(左右象限)
怎麼治療和預防？
1. 內收肌力量：內收肌受傷肌力下降相關，內收和外展肌群的力量比如果<80％，會讓受傷的機率上升。
2. 髖關節旋轉角度：髖關節角度受限也是一個危險的受傷因素。髖關節旋轉的角度<85°也是腹股溝疼痛發生的危險因素
治療如果只是單純的按摩，牽拉和物理性療法對治療慢性腹股溝疼痛效果不佳，要採用漸進式的內收和外展肌力訓練，和平衡訓練，強化核心肌群和骨盆肌群的本體感覺訓練。
中醫怎麼看？
從經絡循行的角度，足陽明經筋「其直者，上循伏兔，上結于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結」有問題會出現「脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，頹疝，腹筋急」。足厥陰之筋「結于內踝之前，上循脛，結內輔骨之下，上循陰股，結于陰器，絡諸筋」有問題會有「內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷于內則不起，傷于寒則陰縮入」足少陰筋「結于踵，與足太陽之筋合，而上結于內輔骨之下，并太陰之經而上，循陰股，結于陰器，循膂內挾脊」有問題會有「外者不能俯，在內者不能仰，故陽病者腰反折，不能俯；陰病者，不能仰」足陽明經筋提到髖前痛，腹部、小腿肌肉痙攣，以現代的筋膜學來看腹肌跟內收肌的筋膜會有相連，會往上連到橫膈膜，足厥陰經筋受傷甚至可能陽萎!!而足少陰經筋與現代的腰大肌的走向是很相似的，會從股骨連至腰椎而造成腰部的問題。
此三條經筋的描述都與鼠蹊部疼痛相關，針灸可以選擇經筋循行處，針刀可以直接在肌腹上做撥法，在肌腱上做切法，除此之外動態拉伸，核心強化和骨盆周圍肌肉訓練都很重要。
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針刀在這裡要特別小心切到股神經和股動脈，有被我治療過的都知道，在治療前都會先確定一下動脈位置，不是在吃豆腐喔！
#海邊痛
#鼠蹊部疼痛
#腹股溝疼痛
#中醫
腹股溝疼痛是什麼？
腹股溝的疼痛其實有很多可能，需要鑑別問題在那才能做出正常的治療。因為在腹股溝區域有很多結構，可能是內收肌群，腰大肌群，疝氣，髖關節，腰神經，甚至是直腸或是睪丸的轉移痛。而這些問題表現症狀是非常相似的，所以診斷上都要納入考量。以下所舉的例子都是以肌肉骨骼為例。
那些人容易有這個問題呢？
經過統計，冰上曲棍球和足球運動員較容易出現內收肌的拉傷，舉重和阻力訓練都有可能造成疼痛。臀肌無力，或是訓練的動作不夠熟悉都可能會讓受傷機率上升。
通常都是那裡受傷？怎麼受傷的呢？
最常見的腹股溝疼痛是內收肌拉傷，內收肌在收縮時會使腿回到身體的中線，可以幫助穩定臀部、身體並阻止大腿過度伸展。最常見受傷的動作是當髖部在外旋，後伸，外展的動作下快速用力時，但又被拉長，簡單的說就是內收肌在離心收縮，(想像一下，足球員踢球的動作)，或是在側步移動時，突然的改變運動方向。隨著每次拉傷，肌力變弱，進一步受傷的風險就會增加。常見受傷的地方會發生在肌腱和肌肉連接處，這是肌腱最弱的地方。
拉傷的症狀有那些呢？
1. 疼痛。(按壓內收肌腱或是恥骨會產生疼痛，有人的痛會延伸到膝蓋）。
2. 大腿力量下降，內收動作伴有疼痛。
3. 局部腫脹
4. 行走或跑步困難
腹股溝拉傷以後要怎麼辦呢？
腹股溝拉傷的症狀可能從輕到重，視損傷程度而定，急性損傷通常位於肌腱連接處，而慢性損傷則位於恥骨的始點處。最嚴重的撕裂可能要考慮開刀修補。
受傷的分級如下：
一級：有疼痛但力量損失最小且運動限制最小(可能會有小範圍的局灶性破壞，超音波下會有血腫，或是筋膜附近積液)。
二級：肌肉力量下降，但功能並未完全喪失。
三級：肌肉單元完全撕裂合併肌肉功能喪失。常見完全斷裂後肌肉會回縮。
受傷以後要怎麼辦呢？切記所有的訓練的原則就是無痛。
急性期：訓練以低負荷，高重複的動作為主。
1. 休息（24-48小時），壓迫，抬高
2. 輕度的按摩
3. 無痛肌肉激活(膝屈曲時內收)
4. 在無疼痛的範圍下做髖關節被動運動
5. 不負重的髖部漸進式阻力訓練
6. 無重力作用下做髖關節向心內收
亞急性：被動運動範圍可與健側相同，內收肌力量至少為同側外展肌的75％
1. 單腳站立訓練
2. 在重力作用下做向心內收
3. 象撲式蹲
4. 滑板訓練(左右象限)
怎麼治療和預防？
1. 內收肌力量：內收肌受傷肌力下降相關，內收和外展肌群的力量比如果<80％，會讓受傷的機率上升。
2. 髖關節旋轉角度：髖關節角度受限也是一個危險的受傷因素。髖關節旋轉的角度<85°也是腹股溝疼痛發生的危險因素
治療如果只是單純的按摩，牽拉和物理性療法對治療慢性腹股溝疼痛效果不佳，要採用漸進式的內收和外展肌力訓練，和平衡訓練，強化核心肌群和骨盆肌群的本體感覺訓練。
中醫怎麼看？
從經絡循行的角度，足陽明經筋「其直者，上循伏兔，上結于髀，聚于陰器，上腹而布，至缺盆而結」有問題會出現「脛轉筋，腳跳堅，伏兔轉筋，髀前腫，頹疝，腹筋急」。足厥陰之筋「結于內踝之前，上循脛，結內輔骨之下，上循陰股，結于陰器，絡諸筋」有問題會有「內輔痛，陰股痛，轉筋，陰器不用，傷于內則不起，傷于寒則陰縮入」足少陰筋「結于踵，與足太陽之筋合，而上結于內輔骨之下，并太陰之經而上，循陰股，結于陰器，循膂內挾脊」有問題會有「外者不能俯，在內者不能仰，故陽病者腰反折，不能俯；陰病者，不能仰」足陽明經筋提到髖前痛，腹部、小腿肌肉痙攣，以現代的筋膜學來看腹肌跟內收肌的筋膜會有相連，會往上連到橫膈膜，足厥陰經筋受傷甚至可能陽萎!!而足少陰經筋與現代的腰大肌的走向是很相似的，會從股骨連至腰椎而造成腰部的問題。
此三條經筋的描述都與鼠蹊部疼痛相關，針灸可以選擇經筋循行處，針刀可以直接在肌腹上做撥法，在肌腱上做切法，除此之外動態拉伸，核心強化和骨盆周圍肌肉訓練都很重要。
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針刀在這裡要特別小心切到股神經和股動脈，有被我治療過的都知道，在治療前都會先確定一下動脈位置，不是在吃豆腐喔！
#海邊痛
#鼠蹊部疼痛
#腹股溝疼痛
#中醫
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