跳到主要內容

運動會中風嗎?健身。中風。中醫。治療。

「事實上,搞了快一週,才知道,筋肉爸爸會在37歲中風的原因。他的血脂、膽固醇、血壓、內臟脂肪都標準,在家族病史檢測後才知道,這一切,都跟我們疏失的家族病史有關。老公有凝血功能的問題,容易凝血.....」
看到這段文字,又想到以前一些年輕的中風患者,其實中風之後的復原過程對於患者本人和患者家庭都是一個很大的考驗,在此先祝福筋肉爸爸可以早日康復。回到正題,聽到這則新聞之後,看到有些人對於健身這件事情有很多錯誤的迷思。
1. 健身很危險
2. 心肺功能比健身重要

經統計重訓運動最常見的傷害有 1.肌肉骨骼 2.神經 3.心血管問題。最常見的多是肌肉骨骼問題,而神經和血管問題是十分少見的。有這些問題產生多是因為1. 控制能力或舉重的技術不佳,2. 肌肉強度或耐力不足 3.過份要求重量 4.暖身或延展度不足 5.失去平衡 6.疲勞。

回到這次中風的主題,重訓會造成中風嗎?在一些重訓時為了維持脊柱的穩定性,會使用閥式呼吸。什麼叫做伐氏呼吸,就是吸氣後再閉氣用力(像是打噴嚏,或是咳嗽),而伐氏呼吸時會造成胸腔內壓上升,而使血壓增加。研究顯示在使用伐氏呼吸訓練最大重量時,因為血管壁受到壓迫,會增加心輸出量,可以讓血壓增加將近3-4倍。雖然伐氏呼吸可提供腹內壓力,建立脊柱的穩定性,但是在某些特殊疾病,使用伐氏呼吸要特別小心。
1. 慢性高血壓
2. 老年人的動脈相對無彈性
3. 患有先天性或後天性主動脈疾病
4. 任何患有遺傳性結締組織疾病的人,如馬凡氏症候群,Ehlers-Danlos症候群等等
5. 特納綜合徵,成骨不全症和遺傳性多囊腎病。

但對於絕大多數的健康人而言,短期的閉氣用力是十分安全的動作,而經過訓練的伐氏呼吸可以比一般呼吸增加更多腹內壓,相對的脊柱的穩定性就更好。腹內壓在1.蹲舉 2.舉重 3.壓腿增加較多,而上半身的訓練(臥推,彎舉)增加的比例就比較少。

伐氏呼吸可以帶來脊柱的穩定性,相對的也有其他的風險。進行伐氏呼吸初期可能造成血壓上昇,之後因心臟的血液輸出量降低,造成了血壓下降。吐氣後,因胸腹腔壓力消失,血液停留在肺部血管中,造成血壓更進一步的下降。最後因靜脈回流的增加,心臟的血液輸出量恢復,血壓再次上昇。在伐氏呼吸期間,腹內,胸內和動脈內壓力明顯增加,動脈內壓力可以直接傳遞到顱內血管,胸內壓增加也會增加中心靜脈壓,阻礙靜脈流出並導致顱內壓增高,而可能導致 1. 腦出血 2.疝氣 3.眼出血。國外有案例是在伐氏呼吸時,造成硬腦膜下血腫(腦出血)、脊髓硬膜外血腫,但是這些發生問題的運動員大多是有使用類固醇的紀錄,因使用類固醇可能會促進血小板聚集和凝結,十分少數是查無原因的。

一體兩面,重量訓練有其危險也有他的益處,經研究持續重量訓練後是可以減少收縮壓,並且在舉相同重量時可減少血壓的上升。如有心血管疾病患者,應減少伐氏呼吸,在肌肉用力收縮時吐氣、放鬆時吸氣的呼吸法可避免血壓快速上升。一般人在使用伐氏呼吸時盡量不要持續超過3秒,減少因伐氏呼吸造成的頭暈或昏厥的可能。

「其有三虛而偏於邪風,則為擊仆偏枯矣」平素氣血虧虛、臟腑失調,如果因為憂思惱怒,或飲酒飽食,或勞累、外邪侵襲等誘因以致氣血運行受阻,肌膚筋脈失於濡養,內風夾痰火,上擾清竅,致腦絡阻遏。翻譯成大家聽的懂的語言就是:中醫認為會中風的人,多是有虛,可能因為情緒過度反應,喝酒,吃太飽,或是太累,或是一些感染。如果交感、副交感神經失調了,造成血管阻塞,身體裡面的血液沒辦法正常運行,出現一邊的身體沒力、走路跌倒、肌肉軟,就是中風。中醫可使用針灸,頭皮針可幫助腦部循環,四肢透過對經絡的刺激,進而達到調節人體氣血陰陽的效果。前幾年台灣有研究,認為針灸能有效降低中風病人的復發率,尤其接受西醫治療合併針灸療法,能降低中風復發風險逾6成。如果真的不幸遇到中風,也可以考慮中醫治療喔!

留言

這個網誌中的熱門文章

影響胸推的魔鬼。中醫。手腕痛。針灸。TFCC。三角纖維軟骨

你有在運動後出現手腕疼痛的經驗嗎?最常見的問題就是三角纖維軟骨複合體受損(TFCC),這是一個健身初學者一直到進階者都可能遇到的問題。不僅影響訓練,日常生活一動到手就痛也很困擾。 三角纖維軟骨複合體主要是穩定橈尺關節與尺側腕關節的重要結構。最常見是在跌倒時手掌撐地伴隨手臂扭轉,或是在突然提重物手腕受力而受傷。常見的胸推動作、滑輪下拉、上博都有可能造成三角纖維軟骨受損。又因此處循環不好,癒合的時間會拉得很長。 三角纖維軟骨受損的疼痛主要會集中在手腕的小指側(尺側),在按壓尺骨小頭的時候更痛(Fovea sign),休息與保護是對三角纖維軟骨疼痛最好的方式。一開始要避免手臂旋前與旋後(手心朝上和手心朝下的動作),手腕後伸(向手背)或是尺偏(向小姆指),在運動時要用手腕護具或貼紮來保護。最好可以等到都不痛了再運動才可以避免他發作! 在中醫會用一些正骨手法讓腕關節的張力復正,只做尺側的關節通常效果不好,要連橈側的關節一起調整。再並用針灸在小腸經上做治療,但除了小腸經以外,我還會在三焦經和大腸經上尋找疼痛點,為什麼呢?因為橈尺關節的旋轉不穩定,就像翹翹板一樣,除了遠端受傷,近端同時也會受到影響。在治療後最好能持續保護固定關節直到2-4週無疼痛,再繼續進行重量訓練才不容易再讓他發作。

兩腳強、三腳勇。陰萎、陽萎、勃起功能障礙。中醫。運動。

又到了每日一字的時間:「兩腳強、三腳勇」。相信很多人都不知道這句話是什麼意思,最近在日本的一個研究認為步距跟勃起功能障礙(以下簡稱ED)有相關,其實就是在講這個。ED是怎麼了?中醫怎麼看?怎麼改善? 首先要先了解ED,勃起主要是由副交感神經控制,使血管舒張劑(一氧化氮、NO)於陰莖動脈和平滑肌內的濃度上升,造成動脈舒張,使海綿體充血;坐骨海綿體肌和球海綿體肌(骨骼肌)會壓迫陰莖海綿體的靜脈,限制血液流出,增加勃起的硬度。而勃起功能障礙是指陰莖在性行為期間無法勃起或維持勃起(也就是所謂的陽萎),主要原因分成生理和心理因素,生理因素常見和心血管疾病因子的相關性很高,像是肥胖、高血壓、代謝症候群、缺乏運動、糖尿病,抽煙等等。 在一些國外的統計有1/3的男性有有中到重度的ED,而這些人多是因1.年紀因素 2.抽煙 3.高血壓 4.糖尿病 5.慢性腎臟病 6.肥胖 7.心理因素 8.心血管疾病史。研究認為ED在中老年人較易發生,是會降低其生活的質量。 而這些問題都是無法治療的嗎?回到前面提到的基本生理 1.神經興奮 2.血管舒張劑 3.盆底肌肉壓迫靜脈限制血液流出。只要能讓這些因素改善,就有機會改善ED。西醫最常使用的威爾鋼就是利用phosphodiesterase type 5 inhibitors,來讓NO代謝的比較慢,能暫時恢復充血的功能,但是對於血管是沒有治療的效用的。但研究認為運動是可以增加血管壁的功能並增加血管舒張劑產生,所以運動反而被認為是改善血管因素ED中最好的治療方式。不僅可以恢復勃起功能,對於高血壓、糖尿病、肥胖、心血管疾病都是有幫助的。 在統計中認為有持續的運動,無論是有氧或是阻力運動都可以。只要有足夠的強度就可以減少ED的機率,統計上認為會有14%-86%的改善。建議要有1.每週4次的運動,持續40分鐘的運動強度為中度至高強度(40%-70%的最大心率)。每週160分鐘,持續6個月,就有助於減少因缺乏運動,肥胖,高血壓,代謝症候或心血管疾病引起的勃起問題。如果可以運動到一週200-300分鐘,對於ED的改善效果更好。也有研究認為阻力訓練和格鬥運動訓練是可以增加睪固酮。相反的在一些研究也比較了一些耐力型的運動員(如長跑、腳踏車),血中的睪固酮是較低的,同時也會影響性慾,但是不一定會ED。研究認為只要超過最大攝氧量的70%的運動強度,持續時...

中醫、小針刀、止痛、肌腱炎、五十肩、腰痛、下背痛、神經痛、沾黏

你聽過小針刀嗎?在google打上小針刀,大多是出現這些句子「小針刀是將中醫傳統針刺療法與現代解剖知識結合在一起的一種醫療技術,主要是治療疼痛問題,損傷小、效果快。」。但是這一段話,能讓人了解多少呢? 小針刀顧名思義,就是小針在頂端有刀,因其尖端銳利,進皮後可以在組織做切割,和一般所使用的毫針有什麼不同,一般把針灸針用顯維鏡放大來看,針頭像是V字,而小針刀的針頭放大來看就像I字,前端是刃面。 針刀是現代發明嗎?其實在古代就有記載《靈樞·九針十二原》曰:「九針之名,各不同形......圓利針者,大如氂,且圓且銳,中身微大,以取暴氣。......」。「病痹氣暴發者,取以圓利針」。簡單的說在古代的針灸中,不是只有現在所用的豪針(一般所見之針灸針),還有許多各種不同的治療器具,當中「圓利針」就是現在所稱的小針刀,而他治療的就是疼痛問題。 中國有位黃教授說:「針灸學其實就是古代的解剖學」,從骨度分寸法(用身體的長短來表示穴道的位置)、體表標誌法(用身體較為突出的部位當成定位的位置)其實都是表面解剖學的應用,表面解剖學會應用在外科學開刀前的體表標誌、一直到注射時所使用的體表定位。從物理治療所學的表面解剖一直到接觸了醫學影像超音波後,除了體表的定位,更了解深度定位的重要性,慢慢覺得中醫所記載的文字都是有道理的。 小針刀也可像針灸針一樣用來針刺穴位,因針體比針灸針稍粗,刺激作用更強「 短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所」在中國的研究,針刀可以 鬆解軟組織粘連和纖維化疤痕,解除病變局部血管神經的壓迫和牽拉,消除物理性的致痛因素, 改善局部血流,局部代謝物和其他化學致痛性運至迴圈血液,增加代謝。 消除病理性應力,使軟組織病理負荷減小或消除,進一步減輕 疼痛 。 針刀後 產生新的損傷, 因循環改善和功能恢復,刺激下又可啟動膠原纖維分解使 形成粘連和疤痕化的 碎片被細胞吞噬和溶解,改善 血管神經卡壓的情況 。 由於組織張力鬆解後使肌張力消除,配合推拿正骨手法,可以使關節結構的功能得到調整。 要注意的禁忌症: 1. 有凝血異常,容易出血傾向,如:血友病或服用抗凝血製劑者。 2. 局部有傷口潰爛,肌肉壞死及蟹足腫體質者  3. 懷孕妊娠者。  4. 嚴重肝、腎功能異常者。 5. 有糖尿病史者。 「一針皮,二針肉,三針脈,四針筋,五針骨......九...